大脑早期发育与依恋风格的形成及1岁婴儿的发展课题

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3283 6 admin 发表于 2019-5-15 15:26:55
大脑早期发育与依恋风格的形成及1岁婴儿的发展
张玮 思而优儿童心理发展中心

(文字整理宋毅、杜丹、葛磊)

刚才听介绍说,我的工作是和孩子玩。事实上,和孩子玩是我的工作之一。我们把这种玩,叫做儿童游戏治疗。我也和成人玩,一般是访谈的形式,也就是一般的心理咨询。
我猜,一定有人会想,和孩子玩是每个人都有的能力,凭什么你和孩子玩还要收钱,并且还冠以治疗的说法。那么,通过这次讲座,我想让大家对我们儿童游戏治疗师的工作有个了解,看看我们这些陪孩子玩的成人都是凭着什么样的专业技能来收费的。
我们先从在心理咨询的维度里,咨询师怎样去理解一个孩子从出生到发展过程中的变化的,这样一个主题开始。让我们聚焦在一个大脑的早期发育这个主题上,一起来看看一个孩子从刚出生到2、3岁,他的大脑的发展有多么神奇。
先来看一个视频,从大脑神经元的发展开始。(以下文字为视频旁白+张玮老师解读+后期整理补充内容):
大脑比世界上最高级的电脑还要复杂和充满奥秘,一个现代成年人的大脑平均重约3磅(约1360克)左右。(题外话:大脑的重量与聪明的程度并不相关,比如爱因斯坦的大脑重量仅为1230克,不到现代成年人大脑重量的平均水平。)
哺乳类动物大脑由三部分组成:
原始大脑--我们几乎原封不动地从远古祖先爬行动物那里继承下来,包含一些基本的动作/行为功能,用以获得躯体生存和物种保持:简单、原始的攻击性;求爱/交配行为;以及领地防卫,从性质上看这些行为似乎是自动化和仪式化的 ;
中脑和皮层下区域(也称边缘脑)--主要负责感觉统合及程序性运动,在三重脑的概念里,边缘系统被认为是大脑中负责情绪加工的部分,也称为情绪脑,以及“解读”并调节与分离和依恋相关情绪的部分
皮层--大脑外层区域(也称新皮层、理性脑)是哺乳类动物所特有的,负责高级的功能,例如说话、推理、写作、决策、意识、判断,等等。
大脑皮层是我们人类发展的最为显著,尽管其他哺乳动物也具有新皮层,不过其中灵长类发展的最为突出。大多数哺乳动物的大脑皮层占总脑容量的30%-40%,而灵长类动物从原猴亚目类的50%到人类的80%不等,可见大脑皮层的发展是人类的最为显著,而这部分新皮层是负责思考和推算等智力活动的。
人类的大脑皮层分左半脑和右半脑,是进行高级神经活动的场所。一般来说,左半球专管对语言的处理和语法表达,如阅读、写作、学习、记忆等;而空间技巧与右半球相关,如空间定位、音乐欣赏及歌唱等。
大脑内部充斥着百亿个神经元细胞,它们是构成神经系统结构和功能的基本单位。神经元的一端具有多个相对短小的突起,这些突起叫做树突,树突上还有很多分叉,形状类似于树根,我们把这些分叉后的枝叫做树突分支,树突分支上分布着许多树突棘和小芽;神经元细胞的另一端有一条很长的轴,这条轴叫做轴突,轴突的末端也有很多分叉。
一个神经元的轴突末梢经过多次分支后的每一小支的末端膨大呈杯状或球状被称为突触小体,这些突触小体可以与多个神经元的细胞体或树突相接触,形成突触。突触,这个解剖学名词,就其结构而言包括,突触前膜(一个神经元上的突触小体的一部分特异的细胞膜)、突触间隙和突触后膜(另一个神经元上树突、轴突及神经元细胞体的一部分特异的细胞膜)三部分构成。
人体约有500亿个神经细胞,神经细胞的数量在出生时就已经确定。随着年龄的增长,神经元细胞的数量不会增加,但是但是神经元之间的联接,也就是突触会发生变化,有增有减。突触数量在成长初期会快速增长,到了两三岁及青春期又会有一个减少的过程。

大量神经元细胞在脑部组成一个庞大的生物神经信号系统,其主要功能是传递、储存和加工信息,产生各种心理活动,支配或控制人类的绝大部分行为(偶尔,外周神经系统的异常放电也可能引起肢体的运动)。单个神经元内部的信号传递实际上是一种电信号,但神经元之间的信号传递是依赖化学信号的,我们将这种化学信号的载体称为神经递质。

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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:27:14
神经元之间通过神经递质来传递信息,这种神经递质的传递过程发生在突触。通常,神经递质由一个神经元轴突上的突触小泡释放到突触间隙,这些物质游过突触间隙,经由另一个神经元的突触后膜进入这个神经元的内部。通过这种化学物质的传递,信息得以从一个神经元传递到另一个神经元。这些神经递质的传递会导致神经元内部微电压的变化,神经元会发生兴奋或抑制反应,从而实现了神经信号的传递。
时常会被谈论到的一些神经递质,比如5-羟色胺(也称血清素)与抑郁症有很多相关;多巴胺,让我们体验到快乐一种生化物质;肾上腺素,当我们面对危机事件时会释放出来激发我们的行动力的神经递质;内源性阿片肽,我们自带的止痛剂;生长抑素,对生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素等多种激素进行抑制作用等。可以看到神经递质与内分泌系统,还有免疫系统等多个系统都有着复杂的相互作用。因此,可以说各种身体病症都有着一定基础的心理因素或者会对心理状态构成影响。而那些与心理因素有着密切关系的身体病症,也就被称为“身心疾病”,比如高血压、冠心病、鼻炎、哮喘、痛经、偏头痛等,以及各种没有器质性问题的身体疼痛。这些身心疾病,在进行生理治疗的同时,辅助以心理咨询往往会有更好地效果。
刚才提到的神经递质中的5-羟色胺,那么现代医学针对抑郁症的研究发现大脑中5-羟色胺的含量多少与抑郁症相关。一些抗抑郁的药物就是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收,提高脑内5-羟色胺水平而起作用的。但是,现在有些科学家已经认识到事情远没有这么简单,问题有时不仅仅出在神经递质缺乏上。新的研究着眼于神经细胞的接收装置,也就是树突上的受体,考虑它们的数量及敏感程度是否足以正常结合并处理神经递质。如果受体没有足够的活性,信息将无法传递下去,那么不论大脑中有多少游离的神经递质都是徒劳的。受体缺陷能导致诸多的麻烦。
可以看到,神经递质的种类名目繁多,功能也是各不相同。它们在大脑中从一个神经元传递到另一个神经元,是因为我们或者宝宝在内部或外界接受到了一些刺激,那我们的人类大脑对此需要作出反应。它首先是收集信息,然后分析处理,接着是作出回应。言语行为或者不动不说,都是一种回应。那么,这里想要讲的是神经通路就是将信息通过神经元-突触-神经元-突触-神经元-突触-神经元...这样的路径,目前科学家的研究认为神经通路的形成是由彼此靠近的不同的神经元同时放电,发生电化学反应,在神经元之间逐渐形成突触,就像通过建造一些隧道、桥梁将不同路段链接起来那样慢慢形成的。在这里突触就起到了隧道、桥梁的作用,而每个神经元可以看做是一个社区,神经元的树突、轴突则是社区的延伸道路。这里其实有一个很关键的解读,那就是神经通路的形成与多个不同神经元共同放电相关,这是一件带有很多偶然性的事情,也正是这样才使得每个人的神经通路都不尽相同甚至大相径庭;也正是因为这样,每个人对世界的感受都会有细微的差别,性格脾气也都很不一样,哪怕是同卵双胞胎,也会有一些非常细微的差别。这种多样性,对于一个群体来说,从种族繁衍的角度来讲是有很大好处的,当然这是题外话。那么,与之相关的就是,每个人从基本结构、基因遗传来说都很相近,但是又都有着各自的特点,有时候这些不同会让人感到“怎么一直在鸡同鸭讲”,甚至感到孤独、感到不被理解。这些感受或者其他的感受都很重要,它们都需要有一个合适的出口。否则,不断地积压在那里,是会对大脑中的神经递质的传递过程造成一些影响的。比如前面提到的大脑中5-羟色胺的含量太少与抑郁症是有一个关联的。具体是怎么样的一个过程,科学家们在继续深入研究。
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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:27:31
admin 发表于 2019-5-15 15:27
神经元之间通过神经递质来传递信息,这种神经递质的传递过程发生在突触。通常,神经递质由一个神经元轴突上 ...

那么,心理咨询是如何帮助人们从心理困扰中走出来的呢?简单来说,人们之所以会有心理困扰是人们在之前的生活经历中所学习掌握的各种策略--情感的、认知的--都不足以帮助他们应对生活中出现的新课题:有可能是入学入职、搬家转学甚至结婚生子等新生活的适应,也可能是遭遇天灾人祸等意外事件后的调适,还可能是新经验激发了旧创伤PTSD等等。那么,心理咨询就是通过与咨询师的专业的人际互动、合作的工作关系,通过咨询师营造的安全温暖具有容纳性的心理空间与氛围,咨询师帮助来访者能够去讲述自身经历、分享情绪体验、拓展认知思维、从以往经历中学习体验等方式,使来访者能够重新塑造大脑中的神经通路,获得具有适应性的新策略,从而能够应对之前对来访者造成困扰的生活事件或压力。
这里部分大体上解释了为什么我们儿童游戏治疗师陪孩子玩还要收费,因为我们陪孩子玩的过程中,需要考察各种因素,使之能够疗愈儿童的心伤、发展儿童各方面的能力。具体是怎样的,后面有时间的话再来具体讲。

在这里我想到一件事:我一个同事刚有了宝宝。前几天给我发了一个视频,是给两个月的宝宝换尿布的视频。换尿布的过程大约也就十几秒,这个动作很快了。但是,宝宝全程在哭。同事说:我受不了了。然后,我跟同事讲:放心,过段时间他长大些就会好的。实际上,同事从理性认知的层面是很明白的宝宝会长大,日子会好起来等等,不过负面情绪是需要表达的。
想到这件事是因为想起一个好玩的研究,这个研究是这样的:给家长听哭的声音——一个音频是给他听成人哭的声音,另一个音频是给他听婴儿哭的声音,听完之后让他去执行一个和注意力相关的游戏——打地鼠。听成人哭声之后,打地鼠假设45下,大部分家长在听完婴儿哭声之后打地鼠的水平直线提高,提高20%。成人听到了婴儿哭声后,执行力直线提高(大约与更好地保护后代的生物演化相关),所有注意力都可以关注到这件事上,同时压力也在增加。对于动物来说,处理引发动物宝宝啼叫的外在因素后,宝宝就安全了,停止啼叫了。但是人类在文化的影响下,对孩子的哭泣赋予了人类文化的属性,以至于孩子的哭不被解读为孩子感到不适或不安全,而听到宝宝哭声后行动力会提升的本能却还在。由此,孩子的哭对我们大人的考验包括了我们自己调节情绪的能力,以及我们对外在刺激的认知能力。我们在所有亲子互动的讲座都在强调,家长你们自己的情绪稳定很重要,千万不要听了我的课后,就刻意地一定要怎样怎样,一定要达到某种效果,那会让你与孩子的互动水平直线下降。
让我们先回过来,继续讲儿童大脑的早期发育。一个婴儿从只会吃喝拉撒睡哭、手脚乱动,到2、3岁什么都会了,短短的两三年时间,他的神经系统和大脑是快速发展的。而2-3岁是个重要时期,这个时期大脑中会发生一个叫做突触修剪的过程。也就是1万5千个突触有相当一部分要被修剪掉,为什么要修剪呢?那么多的突触并不是都需要存在的。哪些会被修剪掉呢?用的少的那部分。神经元的轴突有个髓鞘化的过程,髓鞘化完成后神经元内部的电信号的传递就会变快,与这个神经元相关的突触的功能也会变强。功能强大的突触位于我们用的多的神经元通路上,用的少的神经通路上的突触就会被修剪。这个过程就类似于,把一个城市杂乱无章又数量诸多的窄小道路进行重新规划,减少路口(路口越多,交通堵塞的可能性越大),同时又保证每个街区都有直达路线。这样宝宝的反应速度就会大大缩短。而髓鞘化的过程,相当于是对那些经常使用的路线进行拓宽,这个过程相对缓慢,有时甚至需要花费几十年的时间。我对此的理解是,大脑在其发展过程中,遵循最为重要的神经通路优先的原则。那么,现代人的生活会有很多变化,这种变化使得大脑不断发现新的需要保护拓宽的神经通路。然后,到了青春期的时候,神经元之间的突触会再次经历一个修剪过程。前几天看到一些科研论文提到,青春期的突触修剪对青春期青少年的生理、心理、技能等各个方面都有很大影响。之前,我们会说青春期要经历生理上和心理上的巨大变化,因此这个时期是非常复杂的,那么现在我们对这个时期的复杂性有了更多一点的了解。也因此,青春期的经历对一个人未来的发展也是非常重要的。
回到婴儿早期,一个婴儿从出生到3岁的发展非常的惊人。大脑皮层的发展从1岁过后进入快速生长阶段,确保婴儿学会运用语言。孩子语言的发展是1岁到2岁之间,和大脑皮层的快速发展是相对应的,并且相互影响。一方面大脑皮层快速发展;另一方面学会语言之后,运用语言又会促进大脑皮层的发展。我们想要强调的是,大脑皮层成熟之前的这一年,是非常重要的。婴儿出生的时候,脑干和边缘系统已经成熟,大脑皮层还没有成熟。边缘系统相对应的是哺乳类动物的情绪中心,哺乳类动物是有情绪的,养过宠物的朋友一定都深有体会。而婴儿刚出生就已经有情绪了,这一点妈妈应该都会有感觉。成人如何跟孩子的情绪相处,某种程度上影响了这个孩子逐渐成长以后他自己如何与自己的情绪相处。而这一部分往往不受大脑皮层的控制,因为此时大脑皮层还未发展起来,换句话说情绪感受的部分不是可以通过“讲道理、摆事实”来处理的,而是需要通过切身感受这个途径来进行的。而一个人如何与自己的情绪相处的能力,或者说他大脑中应对情绪事件的“程序”,也就是他大脑中应对情绪事件时经常使用的神经通路,也就是在婴儿期这个婴儿被主要照顾者在互动中被激发的那些神经通路。这些通路随着大脑皮层的发展,神经元之间突触的增加、被激活的比例、两三岁时经历的突触修剪等一系列的发展,最后“烙印”在这个孩子的边缘系统中。由此可见,3岁前的宝宝经历了什么对他们之后的情绪调适与情绪认知能力的发展有着非常重要的影响。千万不要小看这个年龄段,不要认为小婴儿什么都不懂怎么对他都没关系。
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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:27:49
admin 发表于 2019-5-15 15:27
那么,心理咨询是如何帮助人们从心理困扰中走出来的呢?简单来说,人们之所以会有心理困扰是人们在之前的 ...

那么,“烙印”在孩子大脑的边缘系统(情绪脑)中的这些“程序”,后来被John Bowlby等一些心理学家称之为依恋。有许多研究人员对其进行了研究。其中,最著名的是一位女心理学艾斯沃斯开创的“陌生情境实验”研究。
陌生情境实验实际上是Ainsworth的首创,她把John Bowlby的理论用一个很精确的可控的实验让我们亲眼目睹了。接下来我们通过一个21分钟的视频来和大家分享。
陌生情境实验标准的操作应该是21分钟分8个阶段,每个阶段基本设置是3分钟。
片段        现场人员        持续时间        情境变化
1        母亲、婴儿
管理员        30秒以内        实验管理员向母亲和婴儿简单介绍。
2        母亲、婴儿        3分钟时长        母亲和婴儿进入房间。母亲让婴儿玩耍。
3        母亲、婴儿
陌生人        3分钟时长        陌生人进入房间,和母亲交谈。
稍后和婴儿一起玩。
4        婴儿、陌生人        3分钟以内        母亲离去。陌生人继续和婴儿玩一会儿。
陌生人回到自己的座位,直到母亲返回。
5        母亲、婴儿        3分钟时长        母亲回来,陌生人离开。
6        婴儿        3分钟以内        母亲再次离开。
7        婴儿、陌生人        3分钟以内        陌生人再次进来。
8        母亲、婴儿        3分钟时长        母亲回来,陌生人离开。
具体如下表设置:

想象一下,如果有100个孩子,每个孩子在14个月的时候,都跟着妈妈进入这个陌生的房间,那会发生什么呢?是不是会有不一样,不同的孩子会不一样的。在这个3分钟里,一定会有些孩子一直在妈妈身上不下来;一定也有些孩子刚刚进来的时候,就很热活地投入了玩耍。

视频讲解:这是陌生情境实验第3阶段的开始,3分钟过去陌生人推门进来,这里我们看到视频里的孩子抬头看了一眼。一般来说一个与妈妈依恋关系比较好的孩子,在这个年龄阶段对陌生人的进入会比较敏感。因为这个月龄是处在分离焦虑期。我们来看这个孩子的反应。他对陌生人行注目礼,陌生人坐到了她需要坐的位置上。可以看到孩子在陌生人进来坐下、什么话也不说的情况下,她开始靠向妈妈,双手打开。从他的非言语动作可以看出他想爬到妈妈身上。这里引出一个心理学中很重要的概念-安全基地。对这个月龄的孩子来说,一个陌生人的加入、一个陌生的房间,对孩子来说,都是有关危险的信号。孩子会通过运用信息加工模式对这些与危险相关的信号做出反应。那么,我们看到孩子的行为动作,可以推测孩子的信息加工模式--也就是依恋模式。强调一下,100个孩子对于这个危险信号的反应各不相同。看一下这个案例是怎样的。很显然,他向妈妈发出了一个“我需要你”的信号,他靠近妈妈以寻求安抚。我们能从视频中看到一个比较快的变化,妈妈用她的言语和行为做了她可以做的,她安抚到了孩子。在这里很好玩的事是,这个孩子虽然没有达成他头脑里想要的东西,但妈妈给了他一部分照顾安慰的感觉,这时候他就把他的想法改变了,在我看来很重要,说明婴儿、儿童很小的时候,他的愿望和具体做什么之间是能够被我们影响和改变的。
这时候,陌生人开始接近他,如果你接受过训练,有一个信号是真实的,人与人的肌肤的接触。假设你和你爱人刚吵完架,你还憋着火,这时候有一个指令告诉你“抱一下你爱人他就好了”,但是这时候如果你的火还在的话你就抱不下去,就算你抱了,也是敷衍了事的抱,结果还是达不成。如果你观察的时候,发现互动的过程中,有肌肤的接触而且很顺滑,那意味着彼此都感觉很安全。这时候,孩子在一个相对陌生的环境里,陌生人接近他,陌生人很谨慎地碰了他一下,孩子继续玩耍。在第3个阶段我们需要关注的是,陌生人进来后孩子的反应,陌生人尝试和孩子玩的时候孩子的反应,这是一个很重要的指标。100个孩子肯定各个不一样。
有没有看到这个瞬间,当妈妈站起来的时候,孩子是背对妈妈的,好像孩子神奇地感知到了妈妈的行动,这个月龄的孩子一边在玩耍一边有个雷达在侦测着周围。如果我们家里有3、4岁的孩子,譬如我们大人在说话,他会突然冒出来一句话,而且他插的话是很及时对题,说明孩子在这个阶段已经有了分配注意力的能力。并且对他来说,妈妈的挪动是最重要的首选观察的信号。这一刻妈妈的离开,把他看似安全的感觉破坏掉了,他重新进入一个和危险有关的状态。这是一个足够悲伤的表情,绝大部分人看到这个表情就想去抱他安抚他。他那口气足够长,这是他身体发出的最最强烈的信号,因为妈妈离开他,他感受到被抛弃。对我们这些观看实验的成人来说,我们知道这是一个测试,但是对这个月龄的宝宝来说,这就是真真实实的人与人的分开。
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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:28:06
admin 发表于 2019-5-15 15:27
那么,“烙印”在孩子大脑的边缘系统(情绪脑)中的这些“程序”,后来被John Bowlby等一些心理学家称之 ...

陌生情境实验最关键的时刻之一来了,那就是妈妈的第一次回来。我们听到门的声音了,这个序列是不是很神奇?我们回过去体会一下,24秒开始妈妈趋近的信号输入,他负面情绪迅速缓解,爬近妈妈,这一刻我们能感受到他强烈的负面情绪在10秒左右的时间瞬间的消融。如果注意观察,可以看到他有呼吸协调的状态,我们能看到他的情绪快速得到安抚。我们要讨论的部分是,是什么东西让孩子花了10秒钟的时间从被抛弃的状态进入到还不错还可以的感觉,并且接下来他开始玩耍了。是什么让他做到的呢?对,非常棒,是安全的感觉,而不只是妈妈这个人,是妈妈趋近的这个表征性的信号,激活了孩子内心这14个月和妈妈朝夕相处印在他脑子里的被照顾的感觉。那是他和他关键养育者之间每天每天积累慢慢形成的感觉,这个感觉被一个外部表征信号激活。很显然可以看到他被安抚的情况下,他可以继续向外探索了。
【因视频使用的《知情同意书》的授权范围,视频讲解已做内容虚化,如对陌生情境实验感兴趣,希望了解更多的伙伴,可以参加相关课程学习。艾斯沃斯的学生Crittenden博士,她已经70多岁高龄了,最近几年她都有来中国给我们上课讲依恋。如果对依恋、对陌生情景实验以及Crittenden博士开创的基于依恋与适应的动态成熟模型(简称依恋DMM)感兴趣的话,来听Crittenden博士的课程。】

再来看一个5分钟视频,这个视频是依据Crittenden博士开创的学步期婴儿依恋风险筛查工具(简称TCI)的拍摄要求来录制的。拍摄的要求是这样的:开始三分钟妈妈按照通常的情形和孩子玩;第四分钟开始妈妈要让孩子受挫,就是做一些让孩子不高兴的事情,并且坚持一分钟;第五分钟的时候,妈妈要做一些修复关系的工作,让孩子感觉好起来。那么,我们经过专业学习的专业人员就可以通过这样的视频中,妈妈与孩子互动的协调性,通过多个维度来考察,最后来对母子间依恋的情形给出一个评估。
视频讲解:妈妈和23个月男宝宝的优质互动(就知情同意书的授权范围,视频讲解内容已做虚化处理)。从这段视频中,我们可以看到,这个妈妈对宝宝表现出的一些错误,只是呵呵一笑就过了,妈妈继续跟着宝宝的兴趣和宝宝玩学习的游戏,看起来是一个学习过程,但是并没有那么严格,妈妈更关注自己与孩子的互动与关系。这边可以看到宝宝希望我们成人看到他的能力。如果你带着这个视角到生活中去考察,你会看到无论是宝宝还是成人都会这种表现,可以说每个人都有这部分需要。这里妈妈和宝宝的互动有了变化:他们对游戏的主控权发生了变化,而两个人仍旧可以很好的继续。这里可以看到宝宝在进行的活动,作为才一个两周岁的宝宝可以做到这些,是否让人感到吃惊呢?虽然也许更多地只是在模仿妈妈。不过,在儿童心理学中,有一个概念叫“最近发展区”,就是孩子能力上限做多一点的能力区域。当一个孩子与一个他信任依恋的成人在一起,他的状态很好的时候,这个成人可以在孩子的最近发展区和孩子进行游戏。通过这样的游戏,孩子会在一个相对放松而又专注的情形下,去发展自己的能力。如果一个孩子经常可以有这样的一个发展的时间与空间,那么他的能力发展是会比一般孩子更好。好,前三分钟的视频就到这里。我经常会给儿童游戏治疗师放这个视频,因为妈妈与宝宝游戏的时候,她同步孩子的能力在一般人际中是非常少见的,可以说1000对母婴中难得一见这样低的比例,几乎可以作为一个标准来看。如果我们的儿童游戏治疗师都能达到这个妈妈的水平的话,那么对那些来寻求心理咨询的儿童来说,就会是具有疗愈性的。(小编再次加入广告:对儿童游戏治疗感兴趣的伙伴,欢迎来参加思而优《儿童心理发展与游戏治疗》课程~)

视频放完了,我们来讲一下依恋风格。经过收集了大量的实验数据,进行了各分析之后,Ainsworth把依恋分成A、B、C 3种类型,分别是回避型、安全型和矛盾型(冲突型)(尽管Ainsworth听从了John Bowlby的建议,仅仅将它们称为ABC。但是,在中国流传比较广的还是会附有文字名称,那我们这里也就借用一下)。
使用B型策略,所谓安全型的孩子,通常有两个指标,一个是妈妈离开的时候,孩子可以表达他的痛苦和需要;另一个是妈妈回来以后,妈妈趋近的信号能够激活他安全的感觉,孩子的负面情绪能够被快速安抚。这类孩子长大之后,既可以表达自己的需要和感受,也能关注他人的需求,能够很好地和对方协商,从而达成一种双赢的妥协。那么,他们的人际关系相对会比较顺滑,当他们遭遇一些困难需要寻求帮助的时候,他们往往能够获得较多的人际支持。
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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:28:17
admin 发表于 2019-5-15 15:28
陌生情境实验最关键的时刻之一来了,那就是妈妈的第一次回来。我们听到门的声音了,这个序列是不是很神奇 ...

使用A型策略,所谓回避型的孩子,当他在痛苦的时候,他不倾向于表达,当妈妈回来的时候,他趋近于妈妈的动作有可能都没有。比如有些被送来做咨询的孩子,我们会问到入园的情况,有些妈妈会讲:我家孩子入园非常顺利,第一天就很好,一声都没哭,跑进去就开始玩玩具了。这个时候,我们就会对这个孩子的依恋情况打个问号,这个孩子是真的已经有了很强的能力,还是有可能属于回避型,不表达负性情绪呢?不管什么情况下,他都是看上去蛮好的一个宝宝。这种类型的宝宝长大以后,往往是乖孩子、好学生、好员工,老师领导都会很喜欢~这样好不好呢?不一定好,不一定不好。我们需要关注的是,如果确定孩子是这种类型的,那我们就更需要关注到他的情绪。因为这样的孩子在与人相处时,更倾向于不表达自己的负面情绪,而是自己一个人默默地去消化。那么,一方面是其他人不知道他需要帮助,另一方面是如果顺利,他会觉得自己一个人能够处理;如果不顺利,他会不知道能够找谁来帮助自己,往往会有一种翻遍电话本谁都不合适的感觉,慢慢地也会滋生出孤立无援的感觉。而那些负性情绪堆积到一定程度是会爆发的,或者慢慢演变成具有心理困扰甚至心理疾患的情形,那专业的说法是心理病理的风险提高了。
使用C型策略的孩子,在互动里面往往是他做主。就母婴互动的视频来说,如果是使用C型策略的宝宝,我们会在视频中看到他们与妈妈之间没有办法形成统一,永远是卡住的:妈妈想玩妈妈的,宝宝想玩宝宝的。当妈妈稍微让了点步,宝宝也不会让步,继续坚持自己,甚至变本加厉要得更多。所以往往在人际中是要求别人满足自己的需求,坚持自己的感受,不协商。不管什么时候都不容易被安抚,似乎做什么都不够合他的意,就是所谓的矛盾型(焦虑型)。
在母婴互动里面,依恋的模式在关系中形成,对于孩子个体来说,也是其信息加工模式形成的过程,也是个体鉴别危险和对危险做出反应的策略模式的发展过程。孩子的性格在这样的过程中逐渐形成,这是依恋理论最初研究的部分。随着往后发展,很重要的是,随着视频技术的进入,开始了观察研究,拿着摄像机进入到不同家庭观察养育者与婴儿的互动来研究。有机会的话,大家可以看看《情感依附》那本书。书里记录了一个长达30年的大型纵向研究的一些典型案例,也对这个研究做了很多介绍,可以帮助我们更好地理解依恋、理解人生的发展与转变。
这是3种策略慢慢会发展成三种依恋风格。随着大脑发展到2、3岁左右,各个神经通路被激活的数量比呈现出明显的不同,那些不太被使用的通路,随着突触被修剪而消失后,对某些刺激的反应就被定型下来,那么依恋风格也在这个时期基本定型。随着其他能力的发展,优势的地方可能变得更优势。使用C型策略的孩子在人际互动中优势是在人际关系中比较坚定。如果在我们的社会中,他的学习成绩很好,他就有可能可以当个小干部,领导他人。一个优秀卓越的政治家就此诞生并成长起来。当今社会的特朗普就是这样——你的是我的,我的也是我的,任性,完全不按照别人的规则和礼仪来。有一个照片,他和日本首相安倍一起喂鱼。那么,按照日本的习俗,安倍一小勺一小勺地在喂,特朗普呢一把撒进去然后走了。
延展来讲,依恋风格基本定型并不意味着一定很糟糕或者一定很好,只是说明了一个人的性格特质。我们在研究是什么原因导致了不同的性格特质?我们做些什么也许能让他发展地更好?针对不同的依恋风格,我们通过做些什么来发展他们的相对弱势的部分来帮助他们更好地发展。

接下来看到的视频是一个婴儿期母婴关爱指数,简称ICI,也是Crittenden博士开创的。可以看到和前面提到的TCI很接近。这个是对0-15个月宝宝的依恋风险筛查工具。这个工具是通过三分钟养育者与婴儿的互动视频,来考察这对“母婴”互动,以此来评估互动质量,筛查具有高危心理病理风险的互动。这里讲的“母亲“代指宝宝的各位养育者,有可能是爸爸、祖父母或外祖父母,也可以是月嫂、保姆等主要照顾人。
同时,这个工具也可以作为儿童游戏治疗师的一个训练。那么,这个视频是我的一个作业,我要进入一个家庭,和家长商量,可不可以让我和宝宝来一起完成这样一个作业,用做学习(既是对依恋DMM中婴儿期依恋的学习,也是儿童游戏治疗师的同步跟随能力的学习),并且在授权同意的情况下,我可以在专业空间里和大家进行演示与讨论。
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 楼主| admin 发表于 2019-5-15 15:28:31
admin 发表于 2019-5-15 15:28
使用A型策略,所谓回避型的孩子,当他在痛苦的时候,他不倾向于表达,当妈妈回来的时候,他趋近于妈妈的 ...

视频讲解:(因视频使用的《知情同意书》的授权范围,视频讲解已做内容虚化。)
我是专业人士,我接受了很多的训练,但这个两个月大的宝宝是不可能知道、也不可能理解的。我对她来说是一个陌生人,是与危险相关的。她对我来说是一个新生命,我从来没见过她,对她毫无了解。这边看我的姿势,这是训练出来的。第一是距离,我们要配合对象的可视范围,这个月龄的宝宝能看到的范围也就20-30公分;第二我把眼镜摘了,这个月龄的宝宝与人的连结最重要的点就是目光,她对人的脸、特别是眼睛有先天的敏感,因此如果可以拿掉眼镜这些可能会造成妨碍的物件更合适(如果你拿掉眼镜会难以聚焦或难以看清的话,你可以保留眼镜,同时要意识到它可能带来的妨碍);第三,45度抱起,因为我试图让她的唤起水平适度提高,这个月龄的宝宝吃饱了就睡,相对觉醒的玩耍时间并不多,我适度地让她有所唤起,让她配合我完成这个作业。
我是带着一些目标的,这些目标包括:1、让这个孩子情绪的唤起水平处在一个警觉而舒适的状态;2、与这个宝宝的建立一些连接;3、跟随宝宝的反应,让她感觉良好,并乐意与我保持连接。我带着这些目标和她互动。
刚才有一段她发出一些不自在不舒服的声音,这个月龄的宝宝有节律地轻微晃动是能够帮助她安静下来的。这里可以看到我的头往那个方向去,我的目的是让她看我。如果我趋近她,有可能引发她的防御更加不愿意看我。因此我选择不改变我和宝宝之间的距离,同时让我处于她的视线范围内。那么,对于这样幼小的生命,你既要把她带入一个警觉而放松的状态,同时又要用你的方式把她激活,用你的好奇、积极关注的姿态,来吸引到宝宝。这个月龄的孩子已经可以自主地决定看你还是不看你。他们可以转移视线或者稍稍转动头,甚至闭眼、打哈欠、咳嗽等等。很显然这一次我失败了。我去吸引她的注意,但她不理我,斜着看向一边。普通家长的解读是这个宝宝喜欢看灯,但是在专业人士看来就不一定了。
这边宝宝看上去笑了一下,但是继续不看我。作为一个专业人士,当时我的内心是有点焦虑的,并且拍摄者是妈妈,爸爸也在边上,我焦虑指数在慢慢提升。这就是心理咨询师需要提升的能力——协调自己情绪的能力。当你在焦虑的状态下,和一个宝宝相处的时候,宝宝只会远离你。这个话题可以引出很多话题,特别是产后抑郁。当一个妈妈在养育过程中没有一个舒适放松自信的感觉,她的情绪状态可能会激活宝宝与危险有关的信号处理系统,从而引发宝宝对妈妈的拒绝。比如就像这个视频里宝宝不看我那样。当妈妈感受到被宝宝拒绝的话,有可能更自责,这是我们不希望发生的。那么,我做了什么呢,继续保持深呼吸,继续和她玩,去同步协调她。宝宝动了一下,她发出更多的声音,很偶然地她“呃”了一下,我加入她的世界就是模仿她的发声。模仿是加入孩子世界的一个很有效的方式。宝宝好像笑了一下,好像瞟了我一眼,和之前比起来好像我们的连接有了一点。如果我在放松的状态下,我就容易接受到这个信号;但如果我处于一个不确定的状态,我就很可能会错过这些信号。那么,这时候可能孩子给了你一个好的信号,但是我在我的世界里,我继续焦虑着(就无法接收)。
这边宝宝确确实实地看着我,我和她做的所有互动都在为这一刻的连接做准备。在一些理论看来,这就叫相遇时刻。心理治疗很重要的一个过程,如何与你的来访相遇。人与人的情感连接需要通很多准备才能建立,只有在相遇时刻,你和他才能在一起。这边她发出“哦”,我跟着“哦”,她又再次“哦”,这样的一来一往的互动序列在婴儿发展里面,被我们叫做轮换。正常轮换的发展是3-6个月的课题。当你的孩子和你在一起做一些看上去无意义的事情,但是有来有往,彼此都知道下一个节拍轮到谁,将要发生什么,这是对3-6个月的孩子来说很重要的发展课题。通常只有当孩子对轮换有一个理解与掌握,在那之后才会对语言的一来一往有兴趣从而开启对语言的学习,并运用语言来进行互动,只有掌握了轮换、语言以及后面会提到的共同关注,孩子才能适应从幼儿园开始逐渐加强的教学活动。
回来看视频,在玩了一会轮换之后,宝宝开始滑到一边发呆了。两个人相遇以后,不能永远处于高潮,那样唤起水平太高的话,有可能会烧脑,因此一般会自动进行降温处理。一个良好的互动需要成人敏锐地意识到宝宝处于大脑过载的边缘,帮助宝宝回到一个相对低一些的唤起水平。有些优秀的妈妈可以通过一个简单的降调的发音来帮助宝宝降低唤起水平。
随着母婴依恋研究的发展,研究者越来越多地观察到,敏感的养育者和不敏感的养育者之间的差异。我们去寻找敏感的养育者有哪些共同的特质。我们会假设敏感的养育者更容易抚育出安全型的宝宝。给心理治疗带来的意义是,你如何用一个敏感的姿态加入孩子的世界,既不打扰他,又和他在一起,同时还要帮助孩子发展他需要发展的部分,让他在痛苦的时候能向外表达我们能听懂的信号,让他在感觉舒适的时候能和其他人分享,这是儿童治疗的核心,这也是主体间的理念。两个人在一起开展活动,影响互动质量的是双方,而不是只有其中一方。
继续看后面,还有彩蛋。这个宝宝又和有了一次我连接。这边她的脚在蹬,有经验的学员已经感觉到了--宝宝在我怀里拉粑粑了。在我看来,这个月龄的婴儿能在你怀里做这个事情,意味着她体验到我是安全的,我在这个2分钟时间里给到她足够的支撑,虽然我仅仅是个陌生人。我相信带着这个理念,儿童游戏治疗师和他们的小来访者互动的时候,也许会有不一样的视角。

下面想要分享的是不同月龄阶段的母婴发展的任务:
0-3个月,我们和孩子在一起并且让这个孩子情绪的唤起水平处在一个警觉而舒适的状态,这个状态会让他和你的连接时间越来越多,为他以后的发展打下基础。
3-6个月的时候,警觉而舒适的状态你和他自然而然的发展轮换的互动。
6-9个月的时候,在轮换的互动里面加入一点变化,这时候一个指标性的互动是躲猫猫,如果你会玩的话会有100种躲猫猫的方式,孩子的注意力的各个能力在游戏中得到拓展。所以,儿童注意力训练应该从婴儿开始保护,顺应孩子自身的发展就好,通过一些游戏去强化,而不是在婴儿期不断地侵入破坏,然后到了10岁再去干预重建。
9-12个月,你们之间建立了共同关注,可以通过一个物件或者说第三方而不是你们之间的对视来联接了,这为他以后的游戏、学习、工作打下坚实的基础。当这些都完成以后,他认知的大脑才开始准备学习与运用语言。
12-15个月是在前面这些过程都有并且发展良好的情况下,养育者要用孩子能听懂的话,用偏高的音调,简短的话语把发生的事情说出来,让孩子能听懂,孩子才能茁壮的成长。听起来复杂,但大部分养育都能完成上述发展目标,虽然可能有年龄段上的错位、倒序等情况发生,但在孩子3岁之前需要发展的课题大多能够完成。
我们和儿童的游戏治疗,是建立在我们向那些敏感的养育者学习的基础上的,我们的前辈心理学家们对敏感的养育者的行为进行了研究、归纳、总结,在这些工作的基础上发展出来的如何与孩子游戏可以帮助孩子疗愈心伤、发展能力的理论。然后,儿童游戏治疗师通过学习理论、工作实践、督导体验不断地去磨练自己调适自己情绪的能力、识别孩子的情绪状态的能力、协调孩子的情绪唤起的能力以及跟随镜映孩子的能力。虽然和孩子玩是每个人都有的能力,但这个能力是否经过专业训练是非常不同的,除了那些幸运的被敏感的养育者抚养长大,就像前面TCI视频里那个妈妈。无论是怎样得来的能力,如果能够做到1000乃至10000个人里才有1个的话,那么基于这样出众的能力来作为职业,服务大众收取服务费,就像善于做家具的木匠收工时费一样合理吧。
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