儿童注意力不集中怎么办?

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4086 0 admin 发表于 2019-8-15 12:34:04
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究竟怎样的表现算注意力不集中?

注意力是一个复杂的系统,涉及到一个人能否在需要集中注意力的时候能够集中注意力,在需要转移注意力的时候能够转移注意力,在需要同时关注几件事情的时候能够分配注意力并进行注意对象的不断切换,在需要维持一定时长的专注时能够稳定地保持专注。

简单来说,注意力的分配、转移、集中、持续等各方面的能力与功能都需要运作良好,而不单单是能否集中注意力的问题。

举例,开车的时候,我们需要不断切换调整关注的对象,才能防止自己开着汽车不会撞。如果一个人只能专注于前方,而不善于切换调整注意,以至于忽视了侧面,那么在需要变道的时候,就会有发生侧面撞车的危险。

同样是注意力问题,有些父母反映的是我家孩子没法专注于一件事,这有可能涉及的是主动聚焦注意力的持续性,主动聚焦需要克服其他干扰,这里的抗干扰能力就关系到了情绪感受的调适能力;有些父母反映的是我怎么叫孩子他都好像没听到一样,继续做自己感兴趣的事,这有可能涉及的是注意力的被动分配与切换,太过专注有可能忽略环境中的危险信号,而太过专注可能是为了回避某些无法承受的情绪感受,这就又涉及到情绪感受的调适了。

注意力系统的运作是否良好,不同的视角会有不同的标准。以前的标准偏向于模板化,就是不同年龄段的孩子在注意力的各个方面可以达到什么水平,没有达到这个水平的,就被认为具有缺陷性或者病理性。

现在心理学的发展,开始从适应的角度来考察每个人能力的发展与表现,就是说,一个人的能力结构与他能否发展发挥能力有关,与他所生活的环境需要他具有怎样的能力相匹配适应。如果不匹配适应,会危及到他的基本生存。从这个角度来看,我们会关注孩子的能力表现对他的生存有着什么样的贡献,他的心理环境中存在着哪些促进或妨碍他能力发展的因素。

如果一个孩子无法调适自己的整体状态(情绪、行为、注意力以及各种能力)去适应自己的生存环境或为自己谋取必需的生存资源,那么很难想象他能够活下来。从这个角度来说,评估一个人的注意力能力与水平需要考察注意力各个方面的表现与环境的适应性,以及前面提到的情绪调适能力与环境的适应性。

而情绪这个话题,是无法与认知相分离的。简单来讲,当我们对某事的看法发生变化,会使得我们对这件事带来的情绪感受也随之改变。同理,当我们对某件事的感受的理解发生变化的时候,我们对这件事的认识也会随之发生变化。

然后,注意力的能力与水平又会影响到认知能力的发展。如果不能专注地观察,也就无法去见证到一些关键的事物变化的过程,对世界的运作的理解就会用某种幻想的部分去填充。在收集认知信息的过程中就会出现各种失误歪曲或其他的问题。

这些信息收集加工过程中的困难,会进一步加强原来的生存策略的使用。由此,可以看到注意力系统与情绪感受系统与认知系统等相互间都有着微妙的关联,不仅如此,这些系统还与饮食、睡眠、肌肉、骨骼以及各大脏器等系统都有着关联性,因为它们全部归属于同一个身体,而这个生命体会为了活下去而积极调适身体中的各个系统脏器,努力适应他所在的环境,通过运用于环境相匹配的行为策略体系来获得自身存活所需要的资源。对于人类来说,环境不单单是物理性的,他还包括人际与心理的层面。

一个人从小到大所经历的心理环境,大约会经历这样的变迁:

孕期——母子一体( 出生至10个月)——妈妈或/及主要照顾者提供的心理环境;

10个月前后至进入幼儿园前——随着运动和语言能力的发展,从原来相对更多一对一的心理环境进入一对多的家庭环境;

进入幼儿园——从原本只有一个心理环境到需要应对两个及以上心理环境。如果家庭小环境与幼儿园等社会大环境的差异比较大,那么孩子需要做出更多地调整与适应。

进入小学——又是一次环境的变化。如果儿童在幼儿园阶段有适应不良,在努力适应的过程中,孩子发展自身能力的机会将相应变少,那么进入小学又要适应新环境及更多更高的能力要求时,孩子也就面临更大的压力。

那么,从一般发展来看,一个小学生需要具有良好的主动注意的能力以及良好的稳定性与持续性,否则一定程度上会造成学业不良,这与老师家长对孩子的期待不相符,也就是说存在与心理环境的不相适应。我们需要考察这个不适应是如何发生的。

一种可能是,孩子在进入这个环境时,他各方面的能力发展就与这个环境不相匹配,那么通常意味着这个孩子早期的环境中,存在一些需要他更多地发展注意力的分配与切换能力的因素,或者存在妨碍他发展注意力的稳定性持续性的因素;

另一种可能是,原本孩子具有这个能力,在这个环境中是适应的,但近阶段这个能力的相关表现下降了,那么我们的推断是可能在他的生活中(从内心世界的角度而言)发生了重大的事件,使得能力的发挥出现问题。

具体到“上课开小差”这样的表现,我们需要问:
这个孩子一贯如此吗?从一年级入学开始就这样吗?从幼儿园开始就这样吗?

如果的确如此,那么需要考察孩子为何需要发展出这样特殊的注意力系统,他不得不去适应的这个心理环境对这个孩子的长远发展可能存在怎样的心理病理风险。

还是这个孩子原本能够认真听课,而近阶段出现了这样的情况?如果是后者,那么这个阶段在孩子的生活中发生了什么,以至于孩子需要调整他的注意力系统的功能来处理这件事带来的重大影响?

对孩子来说的重大事件,也许一般人会觉得没什么,但是每个人的内部感受是不同的,能力不同对世界的认识不同受到的影响就会不同,父母需要去关注孩子生活中的重大事件对孩子的影响。一般来说,孩子可能会经历的重大事件:
三岁以内与父母(及其他主要照顾者)的分离、弟弟妹妹的出生、搬家、转学、友伴关系、群体压力、人际中的不协调、重大期待的失落、宠物的丢失或死亡、重要亲人的离世、家庭中的情绪氛围、家庭承受的经济压力、早期挫折对父母的心理发展的影响等等。
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注意力不集中需要吃药吗?
药物有效吗?
对儿童心理发展的了解、儿童大脑的可塑性、儿童的大脑与环境(物理的、化学的、人际的及心理的多重环境)之间的交互作用对儿童大脑结构的影响、大脑结构与各种心理能力的关系等方方面面,使得我通常不赞成儿童服用精神类药物。但是,如果孩子注意力缺失的表现非常严重、同时伴随剧烈的情绪起伏等其他方面的困扰,家长在尝试了各种方式方法(包括心理咨询或治疗)来安抚孩子都无效的情况下,建议为了稳定孩子的情绪冲动避免不必要的伤害,可以考虑短期用药,长期继续配合心理咨询或治疗。

关于药物的有效性,家长需要了解药物的作用机制非常复杂,并不存在一种可以针对某个行为表现的药物,所有药物都有各种副作用,并且在每个人的体内都会有或多或少的差异性。

另外,关于注意力方面的药物,比如利他林,曾经见过一个相关研究报道,儿童时期服用利他林类药物来“治疗”注意力缺陷的个体,在成年之后,罹患物质依赖(通俗来说就是酗酒、吸毒等等)的比率远远超出普通人群。关于这个研究后续恐怕需要更多的研究来解释这一现象,比如父母对被诊断为ADHD的孩子的情感支持水平、被诊断为ADHD的孩子的父母自身的情绪调适能力与抗挫能力等心理因素是如何的。总之,对儿童青少年使用药物要慎重。
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目前有高效的注意力训练办法吗?

注意力训练不如做心理咨询或心理治疗。

除非注意力训练中具有所有心理咨询或治疗的疗效因素,或者对这个环境中的各个因素进行监控,否则这种特殊的教学环境对孩子的心智要求很可能是有别于孩子的现实生活的,那么孩子为适应这个特殊的心理环境而发展出的各种心理能力对孩子适应现实生活究竟有没有帮助,很难评估。

而心理咨询或心理治疗会考察孩子与自身环境的适应性、孩子前期发展的总体水平各项特质、目前欠缺的或者过于不平衡导致不适应或发展受阻的因素,然后在孩子与心理咨询师一起创建的心理环境(通常会比较接近孩子现实的心理环境)中去帮助孩子发展他需要发展的部分。

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